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精彩答疑 |
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精彩问答
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泌乳是乳腺的重要功能之一。泌乳是怎么发生的呢？首先要从乳腺的基本结构、乳腺的发育及泌乳的调节说起。乳腺主要分腺泡和导管两大部分。它们的生长发育依赖不同的激素，雌激素主要作用在腺泡，孕激素主要作用在导管。儿童期乳腺的发育处于长期静止状态。青春期下丘脑－垂体－卵巢性腺轴趋于成熟，在雌激素、泌乳素、孕激素及胰岛素等激素的综合作用下，乳房开始发育、增大。在妊娠期，除了以上激素外，胎盘还产生大量泌乳素，使乳房进一步增大，但这时并不泌乳。当分娩后，雌激素、孕激素突然下降，在泌乳素和催产素的协同作用下出现泌乳，尤其在哺乳时，婴儿的吸吮使泌乳素反射性地增加，乳汁持续分泌。
泌乳是产褥期妇女的生理现象。但是在非产褥期，尤其是在少女或已婚未育的妇女出现泌乳则是一种病理现象，应该查明原因。泌乳是怎样发现的？有些人泌乳量较多，从乳房自然溢出；有些人无意中挤压乳房发现有分泌物；还有些人是在医生检查乳房时才发现的。乳腺的分泌物都是乳汁吗？不是的，乳腺分泌物的性状多种多样，有的似清水，有的似血水，有的则似奶水，但不论什么颜色、什么性状，都需进一步检查。如果分泌物中有大量脂肪球或乳清蛋白，则可确认为乳汁。如果分泌物中有大量白细胞、脓球或者癌细胞，则要考虑为乳腺炎或者乳腺癌了。
泌乳与月经有什么关系呢？在临床上可以见到一些妇女长期泌乳而月经规则，除了泌乳没有其他不适的感觉，这种现象称为单纯溢乳。而一部分妇女除了泌乳，还伴有月经不规则或是闭经。还有一部分妇女开始表现为闭经，继而又发现泌乳，这类病人称之为闭经泌乳综合征。闭经溢乳的妇女常常不孕。因此泌乳、闭经和不孕是密切相关的。
什么原因引起泌乳或闭经泌乳呢？引起泌乳及闭经泌乳的原因很多。前面已经提到很多激素对乳腺发育和分泌有重要的调节作用。血中泌乳素的水平是一个决定因素，只要引起泌乳素增高就可能出现异常的泌乳。泌乳素是垂体前叶分泌的一种激素，血中正常水平在５００毫国际单位/升以下（或２５纳克/毫升以下），如果血中泌乳素水平大于１０００毫国际单位/升就是高泌乳素血症，血中高水平的泌乳素可以直接或间接影响卵巢功能，以致月经异常或闭经。
有一个中学生因误服大量的安眠药发生闭经泌乳，查血中泌乳素水平是３１４０毫国际单位/升。显然是安眠药引起血中泌乳素升高而发生闭经泌乳的。垂体肿瘤即使是非常微小的瘤子，也可以使泌乳素升高，所以对闭经泌乳的病人要高度警惕垂体肿瘤的存在。垂体肿瘤患者血中泌乳素的浓度可达１００００毫国际单位/升以上。甲状腺功能低下、肾脏疾病、下丘脑肿瘤及很多药物都能引起泌乳素升高。所以泌乳或闭经泌乳的妇女应到医院测定血清泌乳素的水平。
泌乳、闭经泌乳可以治疗吗？回答是肯定的，就是垂体肿瘤引起的闭经泌乳也是可以治疗的。溴隐亭是治疗高泌乳素血症的特效药，左旋多巴的治疗效果亦不错。
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答：乳腺癌对任何个人和家庭都是可怕的消息。难道患了乳腺癌就是被判死刑了吗？1985 年王德延、傅西林等统计了国内4396例乳腺癌的组织学类型、淋巴结转移与预后的关系，总的5年生存率63 9%，10年生存率44 9%，说明乳腺癌并不是不治之症。
影响乳腺癌患者生存的直接因素是有无癌细胞的淋巴结转移和其他器官的远处转移。对于局限性的乳腺癌，通过彻底的手术切除可以达到治愈目的。乳腺癌的预后与乳腺癌发现时的病期有密切关系，病期愈早，预后愈好，特别是那些发现时处于很早期的乳腺癌，可以获得很好的临床疗效。国外的一组统计数字表明，观察382例Ⅰ期乳腺癌的10年无癌生存率为84%，其中肿瘤＜1cm者10年无癌生存率为93%；国内也有研究表明，直径＜1cm的微小乳癌在浸润以前的治愈率一般可达90%左右。
由此可见，乳腺癌并非像人们所想象的那样可怕，是“不治之症”，只要能够较早期的发现并予以适当的治疗，其中的许多病例是可以获得治愈的。
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答:乳腺癌术后经系统的化疗或放疗或内分泌治疗等疗法，可以获得临床缓解。有些患者在治疗后可以恢复正常生活及工作，无癌生存多年如常人；亦有些患者术后的一段时间甚至若干年后，又出现肿瘤复发或转移，其中一部分经再次手术及化疗等，又可带瘤生存很长时间，而另一部分则可能死于肿瘤。因此，积极治疗乳腺癌并有效地预防其复发，是改善预后的一个重要手段。
由于乳腺癌的直接病因到现在仍未明了，引起乳腺癌复发的直接原因也不清楚，那么防止乳腺癌的复发也就存在着一定的困难，也就是说，人们不知道它是怎么引起的复发，也就无法防止其发生复发或阻断其复发的某一环节。尽管如此，人们还是发现了一些与乳腺癌预后具有一定相关性的因素，如年龄、乳腺癌临床分期、淋巴结转移情况、激素受体情况等，但这些通常都是非人为因素。
对于患者而言，乳腺癌手术以后，在正规医院接受系统治疗和监控是防止复发的关键。特别是原发的乳腺癌手术后第一个5年内，只要条件允许，应该在正规医院（最好是原手术医院）坚持做完全套的治疗，而后遵医嘱定期复查。除治疗外，应做些力所能及的身体锻炼，包括气功等传统功法，以强身健体。此外，还应改掉一些不良生活习惯，如吸烟、酗酒、高脂肪饮食等。相信只要抱定积极乐观的生活态度，顽强地与癌症斗争，定会取得胜利。
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